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Praxismanual Strahlentherapie
Imke Stöver, Petra Feyer
Verlag Springer-Verlag, 2018
ISBN 9783662565773 , 507 Seiten
2. Auflage
Format PDF, OL
Kopierschutz Wasserzeichen
Geleitwort
5
Vorwort zur 2. Auflage Praxismanual Strahlentherapie
6
Danksagung
8
Inhaltsverzeichnis
9
Abkürzungsverzeichnis
27
Adressen
32
1: Allgemeine Onkologie
33
1.1 Epidemiologie
34
1.1.1 Begriffe
34
1.1.2 Typische Risikofaktoren für Tumorerkrankungen
34
1.1.3 Epidemiologie maligner Tumorerkrankungen in Deutschland
34
1.1.4 Prävention
35
1.2 Klassifikation des Allgemeinzustands
35
1.3 TNM-Klassifikation
36
1.3.1 T: Primärtumor
36
1.3.2 N: regionäre Lymphknoten
36
1.3.3 M: Fernmetastasen
37
1.3.4 Weitere Angaben
37
1.3.5 Histopathologisches Grading
38
1.4 Beurteilung des Therapieerfolgs
38
1.5 Indikationsstellung
38
1.6 Juristische Aspekte
39
1.6.1 Ärztlicher Eingriff
39
1.6.2 Aufklärung
39
1.6.3 Einwilligungsunfähigkeit durch fehlende natürliche Einsichts- und Urteilsfähigkeit
40
Bevollmächtigung
40
Betreuung
40
Betreuungsverfügung/Vorsorgevollmacht
40
Patientenverfügung
40
1.6.4 Patientenrechtegesetz
41
1.6.5 Sterbehilfe
41
1.7 Unkonventionelle (komplementäre) Therapien
42
1.7.1 Allgemeines
42
1.7.2 Motivation
42
1.7.3 Methoden
43
1.7.4 Kritikpunkte
43
1.8 Onkologische Nachsorge
43
1.8.1 Allgemeines
43
1.8.2 Radioonkologische Nachsorge
44
2: Unerwünschte Strahlentherapiefolgen
46
2.1 Klassifikationen
47
2.1.1 CTC-Skala zur Klassifikation akuter Therapiefolgen
47
2.1.2 CTCAE-Kriterien zur Klassifikation unerwünschter Ereignisse
47
2.1.3 RTOG/EORTC-Skala zur Klassifikation chronischer Nebenwirkungen
47
2.1.4 LENT-SOMA-Skala zur Klassifikation chronischer Nebenwirkungen
47
2.2 Strahlenfolgen im zeitlichen Verlauf
58
2.2.1 Allgemeines
58
Toleranzdosis
58
Zeitfaktor
59
Fraktionierungseffekt
59
Volumeneffekt
59
Zweitbestrahlung
59
2.2.2 Akute Strahlenfolgen
60
2.2.3 Chronische Strahlenfolgen
60
2.2.4 Consequential late effects
60
2.3 Allgemeine und organspezifische Strahlenfolgen
60
2.3.1 Allgemeine Strahlenfolgen
61
2.3.2 Organspezifische Strahlenfolgen
61
Haut und Hautanhangsorgane
62
Bindegewebe
62
Knochen und Gelenke
63
Hämatologische und immunologische Nebenwirkungen
63
Mundhöhle
64
Ösophagus und Magen
65
Darm und Rektum
66
Leber und Pankreas
67
Atemwege
68
Herz und Gefäße
69
Niere und harnableitende Organe
70
Geschlechtsorgane
71
Zentrales und peripheres Nervengewebe
73
Auge
74
Ohr
75
Endokrine Organe
75
2.4 Sekundäre Neoplasien
75
2.5 Akute Strahlenkrankheit
76
3: Supportivtherapie
77
3.1 Allgemeines
78
3.2 Systemische Probleme
78
3.2.1 Fatigue
78
Ursachen
78
Therapieoptionen
78
3.2.2 Mangelernährung und Kachexie
78
Ursachen
78
Komplikationen
79
Therapieoptionen
79
3.2.3 Nausea und Emesis
79
Therapiebedingte Nausea und Emesis
79
Andere Ursachen
80
Komplikationen
80
Therapie
81
3.2.4 Hyperkalziämie
81
Ursachen
82
Klinik
82
Therapie
82
3.2.5 Hyponatriämie
82
Ursachen
82
Klinik
82
Therapie
83
3.2.6 Therapiebedingte Leukopenie, Thrombopenie und Anämie
83
Leukopenie
83
Thrombopenie
83
Anämie
83
3.3 Schmerztherapie
84
3.3.1 Allgemeines
84
Ursachen
84
Pathophysiologie
84
3.3.2 Medikamentöse Schmerztherapie
84
Nicht-Opioid-Analgetika (WHO-Stufe I)
85
Opioidanalgetika (WHO-Stufe II und III)
87
Koanalgetika
92
3.3.3 Invasive und nicht medikamentöse Schmerztherapie
92
Rückenmarksnahe und intraventrikuläre Verfahren
92
Elektrostimulationsverfahren
94
Destruktive Verfahren
94
Andere Verfahren
94
3.4 Pflege bestrahlter Haut
94
3.4.1 Prophylaxe
94
3.4.2 Behandlung von Hautreaktionen
95
3.5 ZNS
95
3.5.1 Symptomatik
95
3.5.2 Prophylaxe
96
3.5.3 Therapie
96
3.6 Lunge
96
3.6.1 Symptomatik
96
3.6.2 Prophylaxe
97
3.6.3 Therapie
97
3.7 Herz
97
3.7.1 Symptomatik
97
3.7.2 Prophylaxe
98
3.7.3 Therapie
98
3.7.4 Vorgehen bei liegendem Schrittmacher/implantierbarem Defibrillator
98
3.8 Gastrointestinaltrakt
99
3.8.1 Mundtrockenheit
99
Ursachen
99
Komplikationen
99
Therapie
99
3.8.2 Mukositis und Stomatitis
100
Ursachen
100
Komplikationen
100
Therapie
100
3.8.3 Dysphagie
101
Ursachen
101
Therapie
101
3.8.4 Obstipation
102
Ursachen
102
Komplikationen
102
Therapie
102
3.8.5 Diarrhö
102
Ursachen
103
Komplikationen
103
Therapie
103
3.8.6 Radiogene Proktitis
103
Prophylaxe
103
Therapie
103
3.9 Urogenitale Strahlentherapiefolgen
104
3.9.1 Radiogene Zystitis
104
Prophylaxe
104
Therapie
104
3.9.2 Radiogene Vulvovaginitis
104
Therapie
104
3.9.3 Radiogene Keimzellschädigung
104
4: Medikamentöse Tumortherapie für Radioonkologen
106
4.1 Allgemeines
107
4.1.1 Allgemeines zur zytostatischen Chemotherapie
107
4.1.2 Kombinierte Radiochemotherapie
107
4.2 Klassische Zytostatika
108
4.2.1 Substanzgruppen
108
4.2.2 Strahlentherapeutisch relevante Aspekte
108
Alkylanzien
108
Anthrazykline
110
Antimetabolite
110
Platinderivate
111
Taxane
111
Topoisomerasehemmer
111
4.3 „Neue Substanzen“
111
4.3.1 Substanzgruppen
112
4.3.2 Strahlentherapeutisch relevante Aspekte
112
Monoklonale Antikörper
112
Tyrosinkinaseinhibitoren
114
mTOR-Inhibitoren
114
Proteasom-Inhibitoren
115
Sonstige Substanzen
115
4.4 Hormontherapie
115
4.4.1 Allgemeines
115
4.4.2 Substanzen der antineoplastischen Hormontherapie
116
4.5 Wachstumsfaktoren
116
4.5.1 Erythropoetin
116
4.5.2 G-CSF
118
4.6 Bisphosphonate
118
5: Gliome
119
5.1 Allgemeines
120
5.1.1 Epidemiologie
120
5.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren
120
5.1.3 Anatomie
120
5.1.4 Histologie
120
5.1.5 Ausbreitung
122
5.1.6 Diagnostik
122
5.1.7 Klassifikation
122
5.1.8 Allgemeines zur Therapie
122
Operation
124
Radiotherapie
124
Systemtherapie
125
5.1.9 Nachsorge
125
5.1.10 Prognose
126
5.2 WHO-Grad II
126
5.2.1 Astrozytom
126
Therapie
126
Nachsorge
126
Prognose
127
5.2.2 Oligodendrogliom und Oligoastrozytom
127
Therapie
127
Nachsorge
127
Prognose
127
5.3 WHO-Grad III
127
5.3.1 Anaplastisches Astrozytom
127
Therapie
127
Nachsorge
128
Prognose
128
5.3.2 Anaplastisches Oligodendrogliom und anaplastisches Oligoastrozytom
128
Therapie
128
Nachsorge
128
Prognose
128
5.3.3 Gliomatosis cerebri
129
Therapie
129
Nachsorge
129
Prognose
129
5.4 WHO-Grad IV
129
5.4.1 Glioblastom
129
Therapie
129
Nachsorge
129
Prognose
130
6: HNO-Tumoren
131
6.1 Allgemeines
132
6.1.1 Epidemiologie
132
6.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren
132
6.1.3 Anatomie
132
6.1.4 Histologie
132
6.1.5 Ausbreitung
133
6.1.6 Diagnostik
133
6.1.7 Stadieneinteilung
134
6.1.8 Therapie
134
Operation
135
Radiotherapie
137
Systemtherapie
140
Rezidiv
141
6.1.9 Nachsorge
141
6.1.10 Prognose
141
6.2 Lippenkarzinom
141
6.2.1 Anatomie
141
6.2.2 Ausbreitung
141
6.2.3 Therapie
142
Operation
142
Radiotherapie
142
6.3 Zungenkarzinom
142
6.3.1 Anatomie
142
6.3.2 Ausbreitung
142
6.3.3 Therapie
142
Radiotherapie
142
6.4 Mundbodenkarzinom
143
6.4.1 Anatomie
143
6.4.2 Ausbreitung
143
6.4.3 Therapie
143
Operation
143
Radiotherapie
143
6.5 Wangenkarzinom
143
6.5.1 Anatomie
143
6.5.2 Ausbreitung
143
6.5.3 Therapie
143
Operation
143
Radiotherapie
144
6.6 Gingiva-, Alveolarkamm-, Harter-Gaumen-, Trigonum-retromolare-Karzinom
144
6.6.1 Histologie
144
6.6.2 Anatomie
144
6.6.3 Ausbreitung
144
6.6.4 Therapie
144
Operation
144
Radiotherapie
144
6.7 Oropharynxkarzinom
145
6.7.1 Anatomie
145
6.7.2 Ausbreitung
145
6.7.3 Therapie
146
Radiotherapie
146
6.8 Nasen- und Nasennebenhöhlenkarzinom
146
6.8.1 Histologie
146
6.8.2 Anatomie
146
6.8.3 Ausbreitung
146
6.8.4 Therapie
147
Radiotherapie
147
6.8.5 Prognose
147
6.9 Nasopharynxkarzinom
147
6.9.1 Allgemeines
147
6.9.2 Anatomie
147
6.9.3 Ausbreitung
147
6.9.4 Therapie
147
Operation
147
Radiotherapie
148
6.10 Hypopharynxkarzinom
148
6.10.1 Anatomie
148
6.10.2 Ausbreitung
148
6.10.3 Therapie
148
Operation
148
Radiotherapie
148
6.10.4 Prognose
148
6.11 Larynxkarzinom
149
6.11.1 Allgemeines
149
6.11.2 Anatomie
149
6.11.3 Ausbreitung
149
6.11.4 Therapie
149
Operation
149
Radiotherapie
150
6.11.5 Prognose
151
6.12 Speicheldrüsenkarzinom
151
6.12.1 Allgemeines
151
6.12.2 Anatomie
151
6.12.3 Histologie
151
6.12.4 Ausbreitung
152
6.12.5 Therapie
153
Operation
153
Radiotherapie
153
6.13 Zervikales CUP-Syndrom
154
6.13.1 Allgemeines
154
6.13.2 Histologie
154
6.13.3 Ausbreitung
154
6.13.4 Diagnostik
154
6.13.5 Therapie
155
Operation
155
Radiotherapie
155
6.13.6 Prognose
155
7: Schilddrüsenkarzinom
156
7.1 Epidemiologie
157
7.2 Ätiologie/Risikofaktoren
157
7.3 Anatomie
157
7.4 Histologie
157
7.5 Ausbreitung
158
7.6 Diagnostik
159
7.7 Stadieneinteilung
159
7.8 Therapie
159
7.8.1 Allgemeines
159
7.8.2 Operation
159
7.8.3 Radiojodtherapie
160
7.8.4 Radiotherapie
160
Indikation
160
Zielvolumen
161
Dosierung
161
Technik
161
Nebenwirkungen und Risiken
161
7.8.5 Systemtherapie
162
7.9 Nachsorge
162
7.10 Prognose
162
8: Bronchialkarzinom
163
8.1 Epidemiologie
164
8.2 Ätiologie/Risikofaktoren
164
8.3 Anatomie
164
8.4 Histologie
165
8.5 Ausbreitung
165
8.6 Diagnostik
166
8.7 Stadieneinteilung
167
8.8 Therapie
168
8.8.1 Allgemeines
168
Operation
168
Radiotherapie
168
8.8.2 Therapie des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms (NSCLC)
169
Allgemeines
169
Radiotherapie
170
Systemtherapie
171
8.8.3 Therapie des kleinzelligen Bronchialkarzinoms (SCLC)
172
Allgemeines
172
Radiotherapie
172
Chemotherapie
173
8.9 Nachsorge
174
8.10 Prognose
174
9: Pleuramesotheliom
175
9.1 Epidemiologie
176
9.2 Ätiologie/Risikofaktoren
176
9.3 Anatomie
176
9.4 Histologie
176
9.5 Ausbreitung
176
9.6 Diagnostik
177
9.7 Stadieneinteilung
177
9.8 Therapie
177
9.8.1 Allgemeines
177
9.8.2 Operation
177
9.8.3 Radiotherapie
177
Indikation
177
Zielvolumen
178
Dosierung
178
Technik
178
Nebenwirkungen und Risiken
178
9.8.4 Systemtherapie
179
9.9 Nachsorge
179
9.10 Prognose
179
10: Thymom/Thymuskarzinom
180
10.1 Epidemiologie
181
10.2 Ätiologie/Risikofaktoren
181
10.3 Anatomie
181
10.4 Histologie
181
10.5 Ausbreitung
181
10.6 Diagnostik
182
10.7 Stadieneinteilung
182
10.8 Therapie
182
10.8.1 Allgemeines
182
10.8.2 Operation
183
10.8.3 Radiotherapie
183
Indikation
183
Zielvolumen
183
Dosierung
184
Technik
184
Nebenwirkungen und Risiken
184
10.8.4 Chemotherapie
184
10.9 Nachsorge
184
10.10 Prognose
185
11: Mammakarzinom
186
11.1 Epidemiologie
187
11.2 Ätiologie/Risikofaktoren
187
11.3 Anatomie
187
11.4 Histologie
187
11.5 Ausbreitung
190
11.5.1 Lage des Primärtumors
190
11.5.2 Lymphknotenbefall
190
11.5.3 Fernmetastasierung
190
11.6 Diagnostik
190
11.7 Stadieneinteilung
192
11.8 Therapie
192
11.8.1 Allgemeines
192
11.8.2 Operation
192
Primärtumor
192
Axilläre Lymphabflusswege
193
11.8.3 Radiotherapie
193
Indikation
193
Zielvolumen
195
Dosierung
196
Technik
196
Nebenwirkungen und Risiken
197
11.8.4 Systemtherapie
197
Allgemeines
197
Chemotherapie
197
Hormontherapie
198
Anti-Her-2-Antikörper
199
11.9 Nichtinvasive Karzinome
199
11.9.1 Duktales Carcinoma in situ (DCIS)
199
Therapie
199
11.9.2 Lobuläres Carcinoma in situ (CLIS)
200
11.10 Lokales und lokoregionäres Rezidiv
200
11.10.1 Allgemeines
200
11.10.2 Therapie
201
Operation
201
Radiotherapie
201
Hormontherapie
201
Chemotherapie
201
11.11 Sondersituationen
201
11.11.1 Inflammatorisches Karzinom
201
Therapie
201
11.11.2 Mammakarzinom in Schwangerschaft und Stillzeit
202
11.11.3 Mammakarzinom des Mannes
202
11.11.4 Cystosarcoma phylloides
203
11.12 Nachsorge
203
11.13 Prognose
203
12: Ösophaguskarzinom
204
12.1 Epidemiologie
205
12.2 Ätiologie/Risikofaktoren
205
12.3 Anatomie
205
12.4 Histologie
206
12.5 Ausbreitung
208
12.6 Diagnostik
208
12.7 Stadieneinteilung
209
12.8 Therapie
209
12.8.1 Allgemeines
209
12.8.2 Operation
209
12.8.3 Radiotherapie
210
Indikation
210
Zielvolumen
210
Dosierung
211
Technik
211
Nebenwirkungen und Risiken
211
12.8.4 Systemtherapie
212
12.9 Nachsorge
212
12.10 Prognose
213
13: Magenkarzinom
214
13.1 Epidemiologie
215
13.2 Ätiologie/Risikofaktoren
215
13.3 Anatomie
215
13.4 Histologie
217
13.5 Ausbreitung
217
13.6 Diagnostik
217
13.7 Stadieneinteilung
217
13.8 Therapie
218
13.8.1 Allgemeines
218
13.8.2 Operation
218
13.8.3 Radiotherapie
218
Indikation
218
Zielvolumen
219
Dosierung
219
Technik
219
Nebenwirkungen und Risiken
219
13.8.4 Systemtherapie
220
13.9 Nachsorge
220
13.10 Prognose
221
14: Rektumkarzinom
222
14.1 Epidemiologie
223
14.2 Ätiologie/Risikofaktoren
223
14.3 Anatomie
223
14.4 Histologie
223
14.5 Ausbreitung
225
14.6 Diagnostik
226
14.7 Stadieneinteilung
226
14.8 Therapie
226
14.8.1 Allgemeines
226
14.8.2 Operation
227
14.8.3 Radiotherapie
227
Indikation
227
Zielvolumen
228
Dosierung
228
Technik
229
Nebenwirkungen und Risiken
229
14.8.4 Systemtherapie
229
14.9 Rezidiv
230
14.10 Nachsorge
230
14.11 Prognose
230
15: Analkanal- und Analrand-Karzinom
231
15.1 Epidemiologie
232
15.2 Ätiologie/Risikofaktoren
232
15.3 Anatomie
232
15.4 Histologie
232
15.5 Ausbreitung
233
15.6 Diagnostik
233
15.7 Stadieneinteilung
233
15.8 Therapie
233
15.8.1 Allgemeines
233
15.8.2 Operation
234
15.8.3 Radiotherapie
234
Indikation
234
Zielvolumen
234
Dosierung
234
Technik
234
Nebenwirkungen und Risiken
235
15.8.4 Systemtherapie
235
15.9 Nachsorge
235
15.10 Prognose
236
16: Pankreaskarzinom
237
16.1 Epidemiologie
238
16.2 Ätiologie/Risikofaktoren
238
16.3 Anatomie
238
16.4 Histologie
239
16.5 Ausbreitung
239
16.6 Diagnostik
239
16.7 Stadieneinteilung
240
16.8 Therapie
240
16.8.1 Allgemeines
240
16.8.2 Operation
240
16.8.3 Radiotherapie
241
Indikation
241
Zielvolumen
241
Dosierung
242
Technik
242
Nebenwirkungen und Risiken
242
16.8.4 Systemtherapie
242
16.9 Nachsorge
243
16.10 Prognose
243
17: Hepatozelluläres Karzinom
244
17.1 Epidemiologie
245
17.2 Ätiologie/Risikofaktoren
245
17.3 Anatomie
245
17.4 Histologie
245
17.5 Ausbreitung
245
17.6 Diagnostik
247
17.7 Differenzialdiagnostik
247
17.8 Stadieneinteilung
247
17.9 Therapie
247
17.9.1 Allgemeines
247
17.9.2 Operation
248
17.9.3 Radiotherapie
248
Indikation
248
Zielvolumen
248
Dosierung
248
Technik
248
Nebenwirkungen und Risiken
248
17.9.4 Weitere lokal ablative Verfahren
248
17.9.5 Systemtherapie
249
17.10 Nachsorge
249
17.11 Prognose
249
18: Tumoren der intra- und extrahepatischen Gallenwege, cholangiozelluläres Karzinom
250
18.1 Epidemiologie
251
18.2 Ätiologie/Risikofaktoren
251
18.3 Anatomie
251
18.4 Histologie
252
18.5 Ausbreitung
252
18.6 Diagnostik
252
18.7 Stadieneinteilung
253
18.8 Therapie
253
18.8.1 Allgemeines
253
18.8.2 Operation
253
18.8.3 Radiotherapie
253
Indikation
253
Zielvolumen
253
Dosierung
254
Technik
254
Nebenwirkungen und Risiken
254
18.8.4 Systemtherapie
254
18.8.5 Sonstiges
255
18.9 Nachsorge
255
18.10 Prognose
255
19: Prostatakarzinom
256
19.1 Epidemiologie
257
19.2 Ätiologie/Risikofaktoren
257
19.3 Anatomie
257
19.4 Histologie
258
19.5 Ausbreitung
258
19.6 Diagnostik
260
19.7 Stadieneinteilung
261
19.8 Therapie
261
19.8.1 Allgemeines
261
19.8.2 Operation
262
19.8.3 Perkutane Radiotherapie
263
Indikation
263
Zielvolumen
263
Dosierung
264
Technik
264
Nebenwirkungen und Risiken
264
19.8.4 Brachytherapie
264
19.8.5 Systemtherapie
265
Hormontherapie
265
Immuntherapie
266
Chemotherapie
266
19.9 Kastrationsresistenz
266
19.10 Rezidiv
267
19.11 Nachsorge
267
19.12 Prognose
268
20: Hodentumoren
269
20.1 Epidemiologie
270
20.2 Ätiologie/Risikofaktoren
270
20.3 Anatomie
270
20.4 Histologie
271
20.5 Ausbreitung
271
20.6 Diagnostik
271
20.7 Stadieneinteilung
271
20.8 Therapie der gonadalen Seminome
272
20.8.1 Allgemeines
272
20.8.2 Operation
272
20.8.3 Radiotherapie
272
Indikation
272
Zielvolumen
272
Dosierung
273
Technik
273
Nebenwirkungen und Risiken
273
20.8.4 Systemtherapie
274
20.9 Nachsorge
274
20.10 Prognose
274
21: Peniskarzinom
275
21.1 Epidemiologie
276
21.2 Ätiologie/Risikofaktoren
276
21.3 Anatomie
276
21.4 Histologie
277
21.5 Ausbreitung
277
21.6 Diagnostik
277
21.7 Stadieneinteilung
277
21.8 Therapie
278
21.8.1 Allgemeines
278
21.8.2 Operation
278
21.8.3 Radiotherapie
278
Indikation
278
Zielvolumen
278
Dosierung
279
Technik
279
Nebenwirkungen und Risiken
279
21.8.4 Chemotherapie
280
21.9 Nachsorge
280
21.10 Prognose
280
22: Endometriumkarzinom
281
22.1 Epidemiologie
282
22.2 Ätiologie/Risikofaktoren
282
22.3 Anatomie
282
22.4 Histologie
282
22.5 Ausbreitung
283
22.6 Diagnostik
284
22.7 Stadieneinteilung
284
22.8 Therapie
284
22.8.1 Allgemeines
284
22.8.2 Operation
286
22.8.3 Radiotherapie
286
Indikation
286
Zielvolumen
287
Dosierung
287
Technik
288
Nebenwirkungen und Risiken
288
22.8.4 Chemotherapie
288
22.8.5 Hormontherapie
289
22.9 Rezidiv
289
22.10 Nachsorge
289
22.11 Prognose
289
22.12 Sonderform: Karzinosarkom (Maligner Müllerscher Mischtumor)
290
22.12.1 Allgemeines
290
22.12.2 Therapie
290
22.12.3 Prognose
290
23: Zervixkarzinom
291
23.1 Epidemiologie
292
23.2 Ätiologie/Risikofaktoren
292
23.3 Anatomie
292
23.4 Histologie
292
23.5 Ausbreitung
293
23.6 Diagnostik
294
23.7 Stadieneinteilung
294
23.8 Therapie
294
23.8.1 Allgemeines
294
23.8.2 Operation
295
23.8.3 Radiotherapie
296
Indikation
296
Zielvolumen
296
Technik
297
Dosierung
297
Nebenwirkungen und Risiken
298
23.8.4 Systemtherapie
299
23.9 Zervixkarzinom in der Schwangerschaft
299
23.10 Rezidiv
299
23.11 Nachsorge
300
23.12 Prognose
300
24: Vaginalkarzinom
301
24.1 Epidemiologie
302
24.2 Ätiologie/Risikofaktoren
302
24.3 Anatomie
302
24.4 Histologie
303
24.5 Ausbreitung
303
24.6 Diagnostik
303
24.7 Stadieneinteilung
304
24.8 Therapie
304
24.8.1 Allgemeines
304
24.8.2 Operation
304
24.8.3 Radiotherapie
304
Indikation
304
Zielvolumen
305
Dosierung
305
Technik
306
Nebenwirkungen und Risiken
306
24.8.4 Chemotherapie
306
24.9 Rezidiv
307
24.10 Nachsorge
307
24.11 Prognose
307
25: Vulvakarzinom
308
25.1 Epidemiologie
309
25.2 Ätiologie/Risikofaktoren
309
25.3 Anatomie
309
25.4 Histologie
309
25.5 Ausbreitung
310
25.6 Diagnostik
310
25.7 Stadieneinteilung
310
25.8 Therapie
311
25.8.1 Allgemeines
311
25.8.2 Operation
311
25.8.3 Radiotherapie
312
Indikation
312
Zielvolumen
313
Dosierung
313
Technik
314
Nebenwirkungen und Risiken
314
25.8.4 Chemotherapiee
314
25.9 Rezidiv
314
25.10 Nachsorge
315
25.11 Prognose
315
26: Nierenzellkarzinom
316
26.1 Epidemiologie
317
26.2 Ätiologie/Risikofaktoren
317
26.3 Anatomie
317
26.4 Histologie
318
26.5 Ausbreitung
318
26.6 Diagnostik
318
26.7 Stadieneinteilung
318
26.8 Therapie
318
26.8.1 Allgemeines
318
26.8.2 Operation
318
26.8.3 Radiotherapie
319
Indikation
319
Zielvolumen
319
Dosierung
319
Technik
319
Nebenwirkungen und Risiken
320
26.8.4 Systemtherapie
320
26.9 Nachsorge
320
26.10 Prognose
320
27: Nierenbecken- und Ureterkarzinom
321
27.1 Epidemiologie
322
27.2 Ätiologie/Risikofaktoren
322
27.3 Anatomie
322
27.4 Histologie
322
27.5 Ausbreitung
322
27.6 Diagnostik
322
27.7 Stadieneinteilung
322
27.8 Therapie
323
27.8.1 Operation
323
27.8.2 Radiotherapie
323
Indikation
323
Zielvolumen
323
Dosierung
323
Technik
323
Nebenwirkungen und Risiken
324
27.8.3 Systemtherapie
324
27.9 Nachsorge
324
27.10 Prognose
325
28: Harnblasenkarzinom
326
28.1 Epidemiologie
327
28.2 Ätiologie/Risikofaktoren
327
28.3 Anatomie
327
28.4 Histologie
327
28.5 Ausbreitung
327
28.6 Diagnostik
328
28.7 Stadieneinteilung
328
28.8 Therapie
328
28.8.1 Allgemeines
328
28.8.2 Operation
329
28.8.3 Radiotherapie
329
Allgemeines
329
Indikation
329
Zielvolumen
330
Dosierung
330
Technik
330
Nebenwirkungen und Risiken
330
28.8.4 Systemtherapie
330
28.8.5 Lokale Immuntherapie
331
28.9 Nachsorge
331
28.10 Prognose
332
29: Hodgkin-Lymphom
333
29.1 Epidemiologie
334
29.2 Ätiologie/Risikofaktoren
334
29.3 Histologie
334
29.4 Ausbreitung
334
29.5 Diagnostik
334
29.6 Klassifikationen
335
29.6.1 Ann Arbor Klassifikation
335
29.6.2 Lymphknotenregionen
335
29.6.3 Prognosegruppen
336
Risikofaktoren
336
Lymphknotenareale
336
Prognosegruppen
338
29.7 Therapie
339
29.7.1 Allgemeines
339
29.7.2 Stadienadaptierte Therapieempfehlungen
339
Studien der German Hodgkin Study Group (GHSG)
339
Behandlung außerhalb von Studien
339
29.7.3 Radiotherapie
340
Indikation
340
Zielvolumen
341
Dosierung
341
Technik
341
Nebenwirkungen und Risiken
342
29.7.4 Systemtherapie
342
29.7.5 Therapiebedingte Toxizität
342
29.8 Rezidiv
343
29.9 Nachsorge
343
29.10 Prognose
343
30: Non-Hodgkin-Lymphome
344
30.1 Allgemeines
345
30.1.1 Epidemiologie
345
30.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren
345
30.1.3 Histologie
345
30.1.4 Ausbreitung
347
30.1.5 Diagnostik
347
30.1.6 Stadieneinteilung
348
30.1.7 Therapie
348
Allgemeines
348
Operation
349
Radiotherapie
350
Chemotherapie
351
Immuntherapie
352
Nachsorge
352
Prognose
352
30.2 Spezielle Krankheitsbilder
353
30.2.1 Follikuläres Lymphom Grad I/II
353
Allgemeines
353
Therapie
353
Prognose
354
30.2.2 Follikuläres Lymphom Grad III
354
30.2.3 Nodales Marginalzonenlymphom
354
30.2.4 Mantelzelllymphom
354
30.2.5 Aggressive Lymphome
355
30.2.6 Primär extranodale Lymphome
355
Allgemeines
355
ZNS
356
Augenanhangsgebilde
357
Schilddrüse
357
Lunge
357
Mamma
357
Speicheldrüsen
358
Magen
358
Darm
359
Knochen
359
Hoden
359
Haut
359
30.2.7 Multiples Myelom
362
Epidemiologie
362
Ätiologie/Risikofaktoren
362
Diagnostik
362
Histologie
362
Stadieneinteilung
362
Sonderformen
363
Klinik
364
Therapie
364
Prognose
364
30.2.8 Lymphoplasmozytisches Lymphom (Immunozytom)
365
Allgemeines
365
Therapie
365
30.2.9 Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
365
Allgemeines
365
Stadieneinteilung
365
Therapie
366
Prognose
366
31: Sarkome
367
31.1 Epidemiologie
368
31.2 Ätiologie/Risikofaktoren
368
31.3 Anatomie
368
31.4 Histologie
368
31.5 Ausbreitung
368
31.6 Diagnostik
369
31.7 Stadieneinteilung
369
31.8 Therapie
369
31.8.1 Allgemeines
369
31.8.2 Operation
370
31.8.3 Radiotherapie
370
Indikation
370
Zielvolumen
371
Dosierung
371
Technik
372
Nebenwirkungen und Risiken
372
31.8.4 Chemotherapie
372
31.9 Rezidiv
373
31.10 Nachsorge
373
31.11 Prognose
373
31.12 Sonderfälle
374
31.12.1 Gastrointestinale Stromatumoren (GIST)
374
31.12.2 Uterussarkome
374
Allgemeines
374
Therapie
374
Prognose
376
31.12.3 Kaposi-Sarkom
376
Allgemeines
376
Therapie
376
Prognose
377
32: Hauttumoren
378
32.1 Allgemeines
379
32.1.1 Ätiologie/Risikofaktoren
379
32.1.2 Therapiekonzepte und Klassifikation
379
32.2 Präkanzerosen
379
32.2.1 Aktinische Keratose
379
32.2.2 M. Bowen
380
32.2.3 Lentigo maligna
380
32.3 Basaliom
380
32.3.1 Allgemeines
380
32.3.2 Therapie
381
Allgemeines
381
Operation
381
Radiotherapie
381
Medikamentöse Therapie
382
32.3.3 Prognose
382
32.4 Plattenepithelkarzinom
382
32.4.1 Allgemeines
382
32.4.2 Therapie
382
Operation
382
Radiotherapie
382
32.4.3 Prognose
383
32.5 Malignes Melanom
383
32.5.1 Allgemeines
383
32.5.2 Stadieneinteilung
384
32.5.3 Therapie
384
Allgemeines
384
Operation
384
Radiotherapie
385
Systemtherapie
385
32.5.4 Prognose
385
32.6 Merkelzellkarzinom
386
32.6.1 Allgemeines
386
32.6.2 Therapie
386
Allgemeines
386
Operation
386
Radiotherapie
386
Systemtherapie
387
32.6.3 Prognose
387
33: Neuroendokrine Tumoren/Neoplasien (NET/NEN)
388
33.1 Allgemeines
389
33.1.1 Epidemiologie
389
33.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren
389
33.1.3 Histologie
389
33.1.4 Klinik
389
33.1.5 Diagnostik
390
33.1.6 Klassifikation/Stadieneinteilung
390
33.2 Spezielle Krankheitsbilder
390
33.2.1 Neuroendokrine Tumoren/Neoplasien der Lunge
390
Benigne und niedrig maligne neuroendokrine Tumoren/Neoplasien der Lunge (Karzinoide)
390
Hoch maligne neuroendokrine Karzinome der Lunge
392
33.2.2 Neuroendokrine Tumoren/Neoplasien des Gastrointestinaltraktes
392
33.2.3 Neuroendokrines Karzinom der Haut
393
Merkelzellkarzinom 7 Abschn. 32.6
393
34: Pädiatrische Radioonkologie
394
34.1 Allgemeines
395
34.2 Spezielle Krankheitsbilder
396
34.2.1 Medulloblastom
396
Allgemeines
396
Therapie
396
Prognose
397
34.2.2 Ependymom
397
Allgemeines
397
Therapie
397
Prognose
398
34.2.3 Astrozytom
398
Allgemeines
398
Therapie
398
Prognose
399
34.2.4 Keimzelltumor
399
Allgemeines
399
Therapie
399
Prognose
400
34.2.5 Retinoblastom
400
Allgemeines
400
Therapie
400
Prognose
401
34.2.6 Osteosarkom
401
Allgemeines
401
Therapie
401
Prognose
402
34.2.7 Ewing-Sarkom
402
Allgemeines
402
Therapie
402
Prognose
403
34.2.8 Weichteilsarkom
403
Allgemeines
403
Therapie
403
Prognose
404
34.2.9 Neuroblastom
404
Allgemeines
404
Therapie
404
Prognose
405
34.2.10 Nephroblastom (Wilms-Tumor)
405
Allgemeines
405
Therapie
405
Prognose
406
34.2.11 Leukämie
406
Allgemeines
406
Therapie
406
Prognose
407
34.2.12 Hodgkin-Lymphom
407
Allgemeines
407
Therapie
407
Prognose
407
34.2.13 Non-Hodgkin-Lymphom
407
Allgemeines
407
Therapie
408
35: Palliative Radiotherapie
409
35.1 Allgemeines
410
35.2 Knochenmetastasen
410
35.2.1 Allgemeines
410
35.2.2 Klinik
410
35.2.3 Diagnostik
411
35.2.4 Therapie
411
Radiotherapie
411
Medikamentöse Systemtherapie
412
Radionuklidtherapie
412
Operation
413
Vertebro-/Kyphoplastie
413
35.2.5 Prognose
413
35.3 Hirnmetastasen
413
35.3.1 Allgemeines
413
35.3.2 Klinik
414
35.3.3 Diagnostik
414
35.3.4 Therapie
414
Allgemeines
414
Operation
414
Radiotherapie
414
Systemtherapie
416
35.3.5 Prognose
416
35.4 Sonstiges
416
35.4.1 Meningeosis carcinomatosa, leptomenigeale Aussaat von Lymphomen und Leukämien
416
Therapieoptionen
416
35.4.2 Lebermetastasen
417
Therapieoptionen
417
35.4.3 Splenomegalie
417
Radiotherapie
417
35.4.4 Schmerzhafte Weichteilinfiltration durch inoperables Tumorwachstum
418
Radiotherapie
418
35.4.5 Lymphknotenmetastasen und sonstige Fernmetastasen
418
Radiotherapie
418
36: Strahlentherapeutische Notfallsituationen
419
36.1 Obere Einflussstauung
420
36.1.1 Ursachen
420
36.1.2 Klinik
420
36.1.3 Diagnostik
420
36.1.4 Therapie
420
36.1.5 Prognose
421
36.2 Akute spinale Kompression
421
36.2.1 Ursachen
421
36.2.2 Klinik
421
36.2.3 Diagnostik
421
36.2.4 Therapie
422
36.2.5 Prognose
422
36.3 Akute intrakranielle Drucksteigerung
422
36.3.1 Ursachen
422
36.3.2 Klinik
422
36.3.3 Diagnostik
422
36.3.4 Therapie
423
36.3.5 Prognose
423
36.4 Tumorblutung
423
36.4.1 Diagnostik
423
36.4.2 Therapie
423
36.4.3 Prognose
423
37: Gutartige Erkrankungen
424
37.1 Allgemeines
426
37.2 Meningeom
426
37.2.1 Allgemeines
426
37.2.2 Therapie
427
Radiotherapie
427
37.3 Hypophysenadenom
427
37.3.1 Allgemeines
427
37.3.2 Therapie
428
Radiotherapie
428
37.4 Kraniopharyngeom
428
37.4.1 Allgemeines
428
37.4.2 Therapie
428
Radiotherapie
429
37.5 Akustikusneurinom
429
37.5.1 Allgemeines
429
37.5.2 Therapie
429
Radiotherapie
429
37.6 Juveniles Nasen-Rachen-Fibrom
430
37.6.1 Allgemeines
430
37.6.2 Therapie
430
Radiotherapie
430
37.7 Chordom
430
37.7.1 Allgemeines
430
37.7.2 Therapie
430
Radiotherapie
431
37.8 Glomustumor (nicht chromaffines Paragangliom)
431
37.8.1 Allgemeines
431
37.8.2 Therapie
431
Radiotherapie
431
37.9 Arteriovenöse Malformation (AVM)
431
37.9.1 Allgemeines
431
37.9.2 Therapie
432
Radiotherapie
432
37.10 Endokrine Orbitopathie (EO)
433
37.10.1 Allgemeines
433
37.10.2 Therapie
433
Radiotherapie
433
37.11 Altersabhängige Makuladegeneration
434
37.11.1 Allgemeines
434
37.11.2 Therapie
434
Radiotherapie
434
37.12 Pterygium
434
37.12.1 Allgemeines
434
37.12.2 Therapie
434
Radiotherapie
435
37.13 Hämangiom der Aderhaut
435
37.13.1 Allgemeines
435
37.13.2 Therapie
435
Radiotherapie
435
37.14 Pseudotumor orbitae
435
37.14.1 Allgemeines
435
37.14.2 Therapie
436
Radiotherapie
436
37.15 Degenerative Gelenkerkrankungen und Insertionstendinopathien
436
37.15.1 Allgemeines
436
37.15.2 Therapie
436
Radiotherapie
436
37.16 Keloid
437
37.16.1 Allgemeines
437
37.16.2 Therapie
437
Radiotherapie
437
37.17 M. Dupuytren und M. Ledderhose
437
37.17.1 Allgemeines
437
37.17.2 Therapie
438
Radiotherapie
438
37.18 Induratio penis plastica
438
37.18.1 Allgemeines
438
37.18.2 Therapie
439
Radiotherapie
439
37.19 Gynäkomastie
440
37.19.1 Allgemeines
440
37.19.2 Therapie
440
Radiotherapie
440
37.20 Desmoid (aggressive Fibromatose)
440
37.20.1 Allgemeines
440
37.20.2 Therapie
441
Radiotherapie
441
37.21 Pigmentierte villonodulöse Synovitis
441
37.21.1 Allgemeines
441
37.21.2 Therapieoptionen
441
Radiotherapie
441
37.22 Vertebrales Hämangiom
442
37.22.1 Allgemeines
442
37.22.2 Therapie
442
Radiotherapie
442
37.23 Aneurysmatische Knochenzyste
442
37.23.1 Allgemeines
442
37.23.2 Therapie
442
Radiotherapie
442
37.24 Heterotope Ossifikationen (HO)
443
37.24.1 Allgemeines
443
37.24.2 Therapie
443
Radiotherapie
444
38: Strahlenschutz
445
38.1 Strahlenschutzverordnung
446
38.1.1 Allgemeines
446
38.1.2 Begriffsdefinitionen
446
38.1.3 Regelungen zu Tätigkeiten im Rahmen zielgerichteter Nutzung ionisierender Strahlung
448
38.2 Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin
452
38.2.1 Allgemeines
452
38.2.2 Regelungen zu Anforderungen/Voraussetzungen für die Anwendung radioaktiver Stoffe und ionisierender Strahlung in der Medizin
452
39: ICD-10-GM-Klassifikation
456
39.1 Bösartige Neubildungen
457
39.2 Strahlentherapeutisch relevante nicht-maligne Erkrankungen
478
Glossar
482
A
482
B
482
C
485
D
485
E
487
F
488
G
488
H
488
I
489
L
489
M
491
N
491
P
492
R
492
S
494
T
497
V
498
Quellen/Weiterführende Literatur
499
Internet
499
Print
499
Zeitschriften
500
Materialien zur Konturierung
500
Konturierung Zielvolumina/Risikoorgane
500
Toleranzdosen Normalgewebe
500
Stichwortverzeichnis
501
