Minimalinvasive Wirbelsäulenintervention

Geleitwort

Vorwort

Inhaltsverzeichnis

Autorenverzeichnis

Abkürzungsverzeichnis

1: Abrechnungsvorschläge für interventionelle Verfahren an der Wirbelsäule

1.1 Die Bielefelder Abrechnungstabelle des Berufsverbandes Deutscher Neurochirurgen

Literatur

2: Interdisziplinäre multimodale stationäre Schmerztherapie

2.1 Einführung und Definition

2.2 Interdisziplinäres multimodales Assessment

2.3 Therapieinhalte der interdisziplinären multimodalen Schmerztherapie

2.3.1 Besondere ärztliche Aufgaben

2.3.2 Psychotherapeutische Behandlungsaspekte

2.3.3 Bewegungstherapie

2.3.4 Algesiologische Fachassistenz

2.3.5 Ergebnisse

2.4 Versorgungsstrukturen

2.5 Qualitätssicherung

2.6 Fazit und Ausblick

Literatur

3: Behandlungsalgorithmus beim neuropathischen Schmerzsyndrom

3.1 Einleitung

3.2 Epidemiologische Daten

3.3 Diagnostik neuropathischer Schmerzen

3.4 Therapie neuropathischer Schmerzen

3.4.1 Pharmakotherapie

3.4.2 Psychotherapie

3.4.3 Physio- und Ergotherapie

3.4.4 Interventionelle und neuromodulative Therapien

3.4.5 Therapiealgorithmus

Literatur

4: Landmarkengestützte Infiltrationen und Injektionstechniken an der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule

4.1 Einleitung

4.2 Indikation

4.3 Präinterventionelle Diagnostik

4.4 Notwendiges Instrumentarium

4.5 Präinterventionelle Aufklärung

4.6 Spezielle Neuroanatomie der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule

4.7 Durchführung der Interventionen

4.7.1 Zervikale Spinalnervenanalgesie (CSPA/zervikale PRT)

4.7.2 Zervikale Facetteninfiltration (Fac. zervikal)

4.7.3 Fazit und klinische Relevanz der Injektionstherapie an der Halswirbelsäule

4.7.4 Thorakale Facetteninfiltration (Fac. thorakal)

4.7.5 Fazit und klinische Relevanz der Injektionstherapie an der Brustwirbelsäule

4.7.6 Lumbale Spinalnervenanalgesie (LSPA/lumbale PRT)

4.7.7 Lumbale Facetteninfiltration (Fac. lumbal)

4.7.8 Ligamentäre Infiltration am Sakroiliakalgelenk (SIG-Block)

4.7.9 Epidurale dorsale Injektion (Epi dorsal/Epi gerade)

4.7.10 Epidurale perineurale Injektion (Epi peri)

4.7.11 Fazit und klinische Relevanz der Injektionstherapie an der Lendenwirbelsäule

4.8 Mögliche Komplikationen

4.9 Ergebnisse in der Literatur

4.9.1 Facetten-/SIG-Infiltrationen

4.9.2 Epidurale/periradikuläre/transforaminale Injektionen

4.10 Kostenerstattung

4.10.1 Privatärztliche Kostenerstattung (GOÄ)

4.10.2 Kassenärzliche Kostenerstattung (EBM)

4.11 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

5: Strahlenschutz und C-Bogen-Bedienung

5.1 Einleitung

5.2 Biologische Wirkung ionisierender Strahlung

5.3 Dosisrichtlinienwerte und Dosisermittlung

5.4 C-Bogen-Technik

5.5 Dosiswerte bei mobiler intraoperativer Durchleuchtung

5.6 Strahlenschutz

5.6.1 Aufenthaltszeit

5.6.2 Aktivität

5.6.3 Abstand

5.6.4 Abschirmung (Strahlenschutzmaterial)

5.6.5 Ausbildung

5.6.6 Qualitätssicherung

5.6.7 Hygiene und Sterilität

5.6.8 Geräteausstattung

5.7 Fazit

Literatur

6: Behandlung von therapierefraktären myofaszialen Schmerzen am Nacken und Schultergürtel mit Botulinumtoxin A

6.1 Einleitung

6.2 Literaturrecherche

6.3 Diskussion der Studienergebnisse

6.4 Praxisrelevante Folgerungen und Gesamttherapiekonzept

Literatur

7: Lumbale Facettengelenkinjektion und Radiofrequenzdenervation

7.1 Indikation

7.2 Präinterventionelle Diagnostik

7.3 Notwendiges Instrumentarium

7.4 Präinterventionelle Aufklärung

7.5 Durchführung der Intervention

7.5.1 Räumliche Voraussetzungen

7.5.2 Anatomische Vorbemerkungen

7.5.3 Technische Durchführung der Injektion am Ramus medialis

7.5.4 Technische Durchführung der Radiofrequenzdenervation

7.6 Mögliche Komplikationen

7.7 Ergebnisse in der Literatur

7.7.1 Auswirkung auf die neuesten Leitlinien

7.8 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

8: Zervikale Radiofrequenztherapie

8.1 Indikation

8.2 Präinterventionelle Diagnostik

8.2.1 Diagnostische Blockade des Ramus medialis

8.3 Notwendiges Instrumentarium

8.4 Präinterventionelle Aufklärung

8.5 Durchführung der Intervention

8.5.1 Lagerung

8.5.2 Allgemeines Vorgehen

8.5.3 Vorgehen bei C3–C6

8.5.4 Vorgehen bei C7

8.5.5 Vorgehen beim 3. Okzipitalnerven

8.5.6 Vorgehen in neuer Technik

8.6 Mögliche Komplikationen

8.7 Ergebnisse in der Literatur

8.8 Kostenerstattung

8.9 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

9: Zervikale epidurale Injektion

9.1 Einleitung und Indikation

9.2 Notwendiges Instrumentarium

9.3 Präinterventionelle Aufklärung

9.4 Durchführung der Intervention

9.4.1 Transforaminale Injektion

9.4.2 Interlaminäre Injektion

9.4.3 Performanceparameter

9.4.4 Postinterventionelle Beobachtung und Instruktion

9.4.5 Zusammenfassung

9.5 Mögliche Komplikationen

9.6 Ergebnisse in der Literatur

Literatur

10: Lumbale epidurale Injektion

10.1 Einleitung und Indikation

10.2 Notwendiges Instrumentarium

10.3 Präinterventionelle Aufklärung

10.4 Durchführung der Intervention

10.4.1 Transforaminale Injektion

10.4.2 Interlaminäre Injektion

10.4.3 Performanceparameter

10.4.4 Postinterventionelle Beobachtung und Instruktion

10.4.5 Zusammenfassung

10.5 Mögliche Komplikationen

10.6 Ergebnisse in der Literatur

Literatur

11: Sensorische Innervation des sakroiliakalen Gelenkes

11.1 Einleitung

11.2 Biologie

11.3 Gelenkanatomie

11.4 Biomechanik

11.5 Innervation

Literatur

12: Radiofrequenzdenervation des Sakroiliakalgelenkes

12.1 Indikation und Prävalenz

12.2 Präinterventionelle Diagnostik

12.3 Notwendiges Instrumentarium

12.4 Präinterventionelle Aufklärung

12.5 Durchführung der Intervention

12.6 Mögliche Komplikationen

12.7 Ergebnisse in der Literatur

12.8 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

13: Endoskopische Facettendenervierung

13.1 Indikation

13.2 Präinterventionelle Diagnostik

13.3 Notwendiges Instrumentarium

13.3.1 Kosten

13.4 Präinterventionelle Aufklärung

13.5 Durchführung der Intervention

13.6 Mögliche Komplikationen

13.7 Ergebnisse in der Literatur

13.8 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

14: Epidurale Neurolyse, minimalinvasive Kathetertechnik nach Racz

14.1 Indikation

14.2 Präinterventionelle Dignostik

14.3 Notwendiges Instrumentarium

14.4 Präinterventionelle Aufklärung

14.5 Durchführung der Intervention

14.6 Mögliche Komplikationen

14.7 Ergebnisse in der Literatur

14.8 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

15: Minimalinvasive Therapie der Metastasen an der Wirbelsäule mittels Cavity-Coblation- Methode

15.1 Einleitung und Indikation

15.2 Präinterventionelle Diagnostik

15.3 Notwendiges Instrumentarium

15.4 Präinterventionelle Aufklärung

15.5 Durchführung der Intervention

15.5.1 Operationstechnik der Cavity-Coblation

15.5.2 Postoperativ

15.6 Mögliche Komplikationen

15.7 Ergebnisse in der Literatur

15.7.1 Eigene klinische Ergebnisse

15.7.2 Problematik und Besonderheiten der Methode

15.8 Kostenerstattung

15.8.1 Kodierungsbesonderheiten im DRG für intravertebrale Radiofrequenzablation und für Cavity-Coblation

15.8.2 Besonderheiten bei der Kodierung der Diagnosen

15.9 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

16: Lumbale Nukleoplastie

16.1 Indikation

16.2 Technik

16.3 Präinterventionelle Diagnostik

16.4 Notwendiges Instrumentarium

16.5 Präinterventionelle Aufklärung

16.6 Durchführung der Intervention

16.7 Mögliche Komplikationen

16.8 Ergebnisse in der Literatur

16.9 Kostenerstattung

Literatur

17: Zervikale Nukleoplastie

17.1 Indikation

17.2 Bandscheibendekompression (Nukleoplastie) – Was ist das?

17.3 Präoperative Diagnostik

17.4 Aufklärung

17.5 Operationstechnik

17.6 Ergebnisse

Literatur

18: Endoskopische Dekompressionen der Lenden- und Halswirbelsäule

18.1 Indikation

18.1.1 Lendenwirbelsäule

18.1.2 Halswirbelsäule

18.1.3 Kontraindikationen

18.2 Präinterventionelle Diagnostik

18.3 Notwendiges Instrumentarium

18.4 Präinterventionelle Aufklärung

18.5 Durchführung der Intervention

18.5.1 Lendenwirbelsäule

18.5.2 Halswirbelsäule

18.6 Mögliche Komplikationen

18.7 Ergebnisse in der Literatur

18.7.1 Lendenwirbelsäule

18.7.2 Halswirbelsäule

18.8 Fazit und klinische Relevanz

18.8.1 Weitere Einsatzgebiete

Literatur

19: Mikrochirurgische Bandscheibenoperation

19.1 Indikation

19.2 Präinterventionelle Diagnostik

19.3 Notwendiges Instrumentarium

19.3.1 Kosten

19.4 Präinterventionelle Aufklärung

19.5 Durchführung der Intervention

19.6 Mögliche Komplikationen

19.7 Ergebnisse in der Literatur

19.8 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

20: Minimalinvasive Spondylodese über perkutanen Zugang mit tubulären Retraktoren

20.1 Indikation

20.2 Präinterventionelle Diagnostik

20.3 Notwendiges Instrumentarium

20.4 Präinterventionelle Aufklärung

20.5 Durchführung der Intervention

20.6 Mögliche Komplikationen

20.7 Ergebnisse in der Literatur

20.8 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

21: Minimalinvasive mikrochirurgische Bandscheibenoperation lumbal mit tubulären Retraktoren

21.1 Indikation

21.2 Präinterventionelle Diagnostik

21.3 Notwendiges Instrumentarium

21.4 Präinterventionelle Aufklärung

21.5 Durchführung der Intervention

21.6 Mögliche Komplikationen

21.7 Ergebnisse in der Literatur

21.8 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

22: OLIF-Technik (Oblique Lumbar Interbody Fusion)

22.1 Indikation

22.2 Präinterventionelle Diagnostik

22.3 Notwendiges Instrumentarium

22.4 Präinterventionelle Aufklärung

22.5 Durchführung der Intervention

22.6 Mögliche Komplikationen

22.7 Ergebnisse in der Literatur

22.8 Kostenerstattung

22.9 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

23: Lumbale Epiduroskopie

23.1 Einleitung

23.1.1 Definition

23.2 Indikationen

23.2.1 Diagnostische Indikationen

23.2.2 Therapeutische Indikationen

23.2.3 Indikationen gemäß WISE

23.2.4 Kontraindikationen

23.3 Historie der Epiduroskopie

23.4 Anatomische Hinweise

23.4.1 Rückenmarksnahe Räume

23.5 Pathophysiologie, pathologische Befunde und algesiologische Relevanz

23.5.1 Pathophysiologische Bemerkungen

23.5.2 Pathologische Befunde

23.6 Präinterventionelle Diagnostik

23.7 Notwendiges Instrumentarium

23.8 Präinterventionelle Aufklärung

23.9 Durchführung der Intervention

23.9.1 Allgemeine Vorbereitungen

23.9.2 Lagerung des Patienten und Punktion des Hiatus sacralis

23.9.3 Epidurografie

23.9.4 Spülung

23.9.5 Epiduroskopie

23.9.6 Untersuchungsabschluss

23.10 Mögliche Komplikationen

23.11 Ergebnisse in der Literatur

23.12 Kostenerstattung

23.13 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

24: Dorsal-Root-Ganglion- Stimulation

24.1 Einleitung

24.2 Indikationen

24.3 Präinterventionelle Diagnostik

24.4 Notwendiges Instrumentarium

24.5 Präinterventionelle Aufklärung

24.6 Durchführung der Intervention

24.6.1 Lagerung des Patienten

24.6.2 C-Bogenpositionierung und Darstellung der anatomischen Landmarken

24.6.3 Festlegen des Punktionsweges

24.6.4 Steriles Abdecken des Patienten

24.6.5 Nadeleintrittspunkt und epiduraler Zugang

24.6.6 Einführen des Introducer Sheath

24.6.7 Legen der Abstützungsschlingen im Epiduralraum

24.6.8 Austestung der Sondenlage durch Stimulation

24.6.9 Entfernung des Einführsystems, Tunnelung und Ausleitung

24.7 Mögliche Komplikationen

24.8 Ergebnisse in der Literatur

24.9 Kostenerstattung

24.10 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

25: Zervikale Bandscheibenprothese

25.1 Indikation

25.2 Präinterventionelle Diagnostik

25.3 Operative Voraussetzungen

25.4 Durchführung der Intervention

25.5 Mögliche Komplikationen

25.6 Ergebnisse in der Literatur

25.6.1 Anschlusssegmenterkrankung

25.7 Kostenerstattung

25.8 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

26: Vertebro- und Kyphoplastik

26.1 Indikation

26.2 Präinterventionelle Diagnostik

26.3 Präinterventionelle Aufklärung

26.4 Perkutane Vertebroplastik (PVP)

26.4.1 Operationstechnik

26.4.2 Biomechanik und Biologie

26.4.3 Klinische Resultate

26.5 Perkutane Kyphoplastik (PKP)

26.5.1 Notwendiges Instrumentarium

26.5.2 Patientenlagerung

26.5.3 Aufstellen, Einrichten und Einstellen der C-Bögen

26.5.4 Durchführung der Intervention

26.5.5 Postoperative Mobilisation

26.5.6 Klinische Resultate

26.6 Literaturlage anhand von randomisiert kontrollierten Studien

26.6.1 Vertebroplastie vs. Kyphoplastie

26.7 Mögliche Komplikationen

26.7.1 Zementleckagen

26.7.2 Anschlussfrakturen

26.7.3 Kosteneffektivität der Zementaugmentation

Literatur

Zitierte Literatur

Weiterführende Literatur

27: Ballon-, Radiofrequenz-, Vertebro- und Zementsakroplastie zur Behandlung von nichtdislozierten Insuffizienzfrakturen

27.1 Indikation

27.2 Präinterventionelle Diagnostik

27.3 Kosten und mögliche Rückerstattung

27.4 Präinterventionelle Aufklärung

27.5 Durchführung der Intervention

27.6 Mögliche Komplikationen

27.7 Ergebnisse in der Literatur

27.8 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

28: Transiliakaler Fixateur interne

28.1 Indikation

28.2 Präinterventionelle Diagnostik

28.3 Notwendiges Instrumentarium

28.4 Präinterventionelle Aufklärung

28.5 Durchführung der Intervention

28.6 Mögliche Komplikationen

28.7 Ergebnisse in der Literatur

28.8 Kostenerstattung

28.9 Fazit und klinische Relevanz

Literatur

29: Therapieoptionen bei Sakruminsuffizienzfrakturen

29.1 Geschichte und Epidemiologie

29.2 Anatomie und Entwicklung

29.3 Biomechanik der Fraktur

29.4 Symptomatik

29.5 Diagnostik

29.6 Therapieoptionen

29.6.1 Konservativ

29.6.2 Operativ

Literatur

Sachverzeichnis