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Pflegewissen Psychopharmaka
Otto Dietmaier, Simone Schmidt, Gerd Laux
Verlag Springer-Verlag, 2019
ISBN 9783662584279 , 252 Seiten
Format PDF, OL
Kopierschutz Wasserzeichen
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Vorwort
5
Zehn goldene Regeln
7
Inhaltsverzeichnis
8
Über die Autoren
15
I: Allgemeiner Teil
16
1: Einführung
18
1.1 Seelische Erkrankungen – häufig und kostenintensiv
19
1.2 Pro und kontra Psychopharmaka
20
1.2.1 Ablehnung – „nur teure Placebos“
20
1.2.2 Zustimmung
21
1.3 Ein Rückblick auf die Geschichte
22
1.4 Fehlentwicklungen
23
1.5 Mehr Antidepressiva, weniger Beruhigungsmittel
24
2: Was sind Psychopharmaka?
25
2.1 Definition
26
2.2 Einteilung in Substanzgruppen
26
3: Wie wirken Psychopharmaka?
28
3.1 Die Rolle der Neurotransmitter
29
3.1.1 Depressionen
29
3.1.2 Schizophrene und drogeninduzierte Psychosen
30
3.1.3 Unruhezustände, Angst- und Schlafstörungen
30
3.1.4 Demenzen
30
3.2 Rezeptoren, Signalübertragung, Nervenzellplastizität
30
4: Psychopharmaka – wann und für wen?
32
4.1 Wann sind Psychopharmaka unverzichtbar?
33
4.2 Wann sind Psychopharmaka hilfreich?
33
4.3 Grenzen und Gefahren bestimmter Psychopharmaka
34
4.4 Individuelle Faktoren
34
4.5 „Gute Natur, böse Chemie“…
35
4.6 Psychotherapie statt Psychopharmaka?
35
4.7 Gesamtbehandlungsplan, Begleittherapien
35
5: Compliance (Einnahmezuverlässigkeit) und Patienteninformation
37
5.1 Definition und Zielsetzung
38
5.2 Patienteninformation (Psychoedukation)
39
5.3 Medikationsplan und Hilfsmittel
40
5.4 Umgang mit Generika
41
5.5 Einfluss von Darreichungsformen
42
5.5.1 Ampullen (zur Injektion oder Infusion)
42
5.5.2 Tabletten, Kapseln oder Dragees
42
5.5.3 Tropfen und Saft
42
5.5.4 Orale Einnahme oder besser Depotgabe?
43
5.6 Dosierung
43
5.7 Einnahmezeitpunkt
44
5.8 Wirkungsbeginn
45
5.9 Einnahmedauer
45
6: Welche Neben- und Wechselwirkungen sind wichtig?
47
6.1 Besonderheiten
48
6.2 Der Beipackzettel
48
6.3 Nebenwirkungen einzelner Psychopharmakagruppen
48
6.4 Überdosierungen und Vergiftungen
49
6.5 Gegenanzeigen
50
6.5.1 Absolute Gegenanzeigen
50
6.5.2 Relative Gegenanzeigen
50
6.6 Wechselwirkungen (Interaktionen)
50
7: Kontrolluntersuchungen
53
7.1 Kontrolluntersuchungen bei Antidepressivatherapie
54
7.2 Kontrolluntersuchungen bei Antipsychotikatherapie
54
7.3 Weitere erforderliche Kontrollen
54
8: Psychopharmaka und Lebensqualität
58
8.1 Fahrtauglichkeit/Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
59
8.1.1 Antidepressiva
60
8.1.2 Antipsychotika/Neuroleptika
60
8.1.3 Tranquilizer und Hypnotika
61
8.1.4 Psychostimulanzien
61
8.2 Störungen der Sexualität
61
8.2.1 Antidepressiva
61
8.2.2 Antipsychotika
62
8.3 Eingeschränkte Wirkung durch Ernährung und Genussmittel
62
8.4 Gewicht
63
8.4.1 Antipsychotika der 2. Generation
63
8.4.2 Antidepressiva
64
8.4.3 Stimmungsstabilisierer und Tranquilizer
64
8.4.4 Adipositastherapeutika
64
8.5 Sonstige Beeinträchtigungen
65
8.6 Allgemeine Lebensführung
65
9: Psychopharmaka bei körperlichen Krankheiten
66
9.1 Koronare Herzerkrankung
67
9.2 Schlaganfall
67
9.3 Parkinson-Erkrankung
67
9.4 Diabetes mellitus
67
9.5 Chronisch-obstruktive Lungenerkrankungen, Tumoren
69
10: Sucht – machen Psychopharmaka abhängig?
70
10.1 Gewöhnungsrisiko bei Schlaf- und Beruhigungsmitteln
72
10.2 Modernes Leben – ein Risiko für Medikamentenmissbrauch?
72
10.3 Behandlung
73
11: Wie werden Psychopharmaka sinnvoll kombiniert, umgestellt oder abgesetzt?
74
11.1 Chancen und Risiken einer Kombinationsbehandlung
75
11.2 Wechsel des Medikaments („Umstellung“)
76
11.2.1 Antipsychotika
76
11.2.2 Antidepressiva
76
11.3 Absetzen des Medikaments
77
12: Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit
79
12.1 Schwangerschaft
80
12.1.1 Antidepressiva
81
12.1.2 Antipsychotika/Neuroleptika
82
12.1.3 Tranquilizer
82
12.1.4 Stimmungsstabilisierer
82
12.2 Stillzeit
83
13: Psychopharmaka bei Kindern und Jugendlichen
84
14: Psychopharmaka im Alter
88
14.1 Veränderungen im Alter
90
14.2 Hauptindikationen für Psychopharmaka im Alter
91
14.3 Nebenwirkungen
91
14.4 Grundregeln
93
15: Pflegerische Aspekte
94
15.1 Besonderheiten der psychiatrischen Pflege
95
15.2 Medikamentenverab reichung
95
15.2.1 Allgemeine Grundlagen
96
15.2.2 Medikamente richten
96
15.3 Aufbewahrung von Medikamenten
96
15.3.1 Betäubungsmittel
97
15.3.2 Medikamentenplan
98
15.4 Besonderheiten der Medikamenteneinnahme bei psychisch veränderten Menschen
98
15.5 Compliance
99
15.5.1 Zwangsmedikation
100
15.5.2 Mundkontrolle
100
15.5.3 Mörsern von Medikamenten
101
15.6 Beipackzettel
101
15.6.1 Transdermale Applikation
102
15.7 Medikamentenmanagement
102
15.7.1 Ärzte
102
15.7.2 Kommunikation
102
15.7.3 Patient
102
15.7.4 Bezugspersonen
103
15.7.5 Professionelle Pflege
103
15.7.6 Apotheker
104
15.8 Beobachtung
104
15.8.1 Nebenwirkungen
104
15.8.2 Wechselwirkungen
104
15.9 Prävention
105
II: Spezieller Teil
106
16: Antidepressiva
107
16.1 Einteilung
108
16.2 Präparateübersicht
109
16.3 Pharmakologische Wirkung
109
16.4 Grundzüge der Behandlung
113
16.4.1 Dosierung
115
16.4.2 Wann beginnt die Wirkung?
115
16.4.3 Was folgt auf die Akutbehandlung?
116
16.4.4 Begleitmedikation
116
16.4.5 „Therapieresistenz“
116
16.5 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen
117
16.6 Gegenanzeigen
119
16.7 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen
119
16.8 Pflegerische Aspekte
119
16.8.1 Suizidalität
121
16.8.2 Begleitung während einer Depression
122
16.8.3 Entlassungsplanung
124
16.8.4 Ambulante Pflege
124
17: Stimmungsstabilisierer
126
17.1 Einteilung
127
17.1.1 Lithium
127
17.1.2 Antiepileptika (Antikonvulsiva)
127
17.1.3 Antipsychotika der 2. Generation (SGA)
128
17.2 Präparateübersicht
128
17.3 Pharmakologische Wirkung
128
17.3.1 Lithium
128
17.3.2 Antiepileptika
129
17.3.3 Antipsychotika
130
17.4 Grundzüge der Behandlung
130
17.4.1 Lithium
130
17.4.1.1 Dosierung
130
17.4.1.2 Kontrollen
131
17.4.2 Antiepileptika
131
17.4.3 Antipsychotika
133
17.5 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen
133
17.5.1 Lithium
133
17.5.2 Antiepileptika
135
17.6 Gegenanzeigen
135
17.6.1 Lithium
135
17.6.2 Antiepileptika
136
17.7 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen
136
17.7.1 Lithium
136
17.7.2 Antiepileptika
137
17.8 Pflegerische Aspekte
137
18: Antipsychotika
139
18.1 Einteilung
141
18.1.1 Rückblick
141
18.1.2 Einteilung nach der chemischen Struktur
143
18.1.3 Einteilung nach der „neuroleptischen Potenz“
143
18.1.4 Einteilung nach dem Rezeptorprofil
143
18.1.5 Einteilung in Antipsychotika der 1. und 2. Generation (typische und atypische Substanzen)
144
18.1.5.1 Antipsychotika der 1. Generation
144
18.1.5.2 Antipsychotika der 2. Generation
144
18.2 Präparateübersicht
144
18.3 Pharmakologische Wirkung
144
18.3.1 Dopamin und seine Rezeptoren
145
18.3.2 Blockade anderer Rezeptoren
146
18.4 Grundzüge der Behandlung
146
18.4.1 Probleme vor der Behandlung
147
18.4.1.1 Fehlende Krankheitseinsicht
147
18.4.1.2 Auswahl eines geeigneten Präparats
147
18.4.2 Akutbehandlung
148
18.4.2.1 Präparateauswahl
148
18.4.2.2 Dosierung, Behandlungsablauf und möglicher Wechsel des Präparats
148
18.4.3 Langzeitbehandlung und Rezidivprophylaxe
149
18.4.3.1 Depotpräparate
149
18.4.3.2 Niedrigdosierung
150
18.4.3.3 Orale Gabe
150
18.4.3.4 Stellenwert im Gesamtbehandlungskonzept
150
18.5 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen
151
18.5.1 Störungen der Beweglichkeit: Extrapyramidalmotorische Symptome
151
18.5.1.1 Frühdyskinesien
152
18.5.1.2 Parkinson-Syndrom (Parkinsonoid)
152
18.5.1.3 Bewegungsunruhe (Akathisie)
152
18.5.1.4 Spätdyskinesie
152
18.5.1.5 EPMS bei Substanzen der 2. Generation
153
18.5.2 Nebenwirkungen auf das hämatopoetische System (Blut) sowie Haut-, Augen- und Leberveränderungen
153
18.5.3 Zentralnervöse, vegetative und psychische Nebenwirkungen
154
18.5.4 Endokrine (hormonelle) Nebenwirkungen
155
18.5.5 Metabolische Nebenwirkungen (Gewichtszunahme, Diabetes und Dyslipidämie)
156
18.5.6 Kardiale Nebenwirkungen
157
18.5.7 Übersicht über die Nebenwirkungen
157
18.6 Gegenanzeigen
159
18.7 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen
159
18.8 Pflegerische Aspekte
159
18.8.1 Medikamenteneinnahme
159
18.8.2 Compliance
160
18.8.3 Antipsychotika bei Demenz
160
18.8.4 Spezielle Risiken älterer, dementer Menschen
161
18.8.5 Gefahren vermeiden
163
18.8.6 Evaluation
164
19: Tranquilizer (Beruhigungsmittel)
165
19.1 Einteilung
166
19.1.1 Chemisch-pharmakologische Einteilung
166
19.1.2 Klinische Einteilung
166
19.1.3 Kurze oder lange Halbwertszeit?
167
19.2 Präparateübersicht
167
19.3 Pharmakologische Wirkung
167
19.3.1 Benzodiazepine
168
19.3.2 Andere Substanzen
170
19.4 Grundzüge der Behandlung
170
19.4.1 Benzodiazepine
170
19.4.1.1 Anwendungsgebiete
170
19.4.1.2 Wirkung und Gefahren
170
19.4.1.3 Behandlungskonzept
171
19.4.1.4 Warnzeichen für Missbrauch
171
19.4.1.5 Wann ist eine Langzeiteinnahme sinnvoll?
171
19.4.1.6 Praktisches Vorgehen
171
19.4.2 Sonstige Tranquilizer
172
19.5 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen
172
19.5.1 Benzodiazepine
172
19.5.2 Andere Substanzen
173
19.6 Gegenanzeigen
173
19.6.1 Benzodiazepine
173
19.6.2 Andere Substanzen
174
19.7 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen
174
19.7.1 Benzodiazepine
174
19.7.2 Andere Substanzen
174
19.8 Pflegerische Aspekte
175
20: Hypnotika (Schlafmittel)
177
20.1 Einteilung
178
20.1.1 Hypnotika im engeren Sinn
178
20.1.2 Andere Substanzen, die bei Schlafstörungen zum Einsatz kommen
179
20.2 Präparateübersicht
180
20.3 Pharmakologische Wirkung
181
20.3.1 Der natürliche Schlaf (Physiologie des Schlafes)
181
20.3.2 Wirkung der Hypnotika
181
20.3.3 Hypnotika im engeren Sinn
183
20.3.4 Andere Substanzen, die bei Schlafstörungen zum Einsatz kommen
183
20.4 Grundzüge der Behandlung
184
20.4.1 Einteilung der Schlafstörungen
184
20.4.2 Ursachen von Schlafstörungen
184
20.4.3 Behandlungsmöglichkeiten
185
20.4.3.1 Pflanzliche Sedativa
186
20.4.3.2 Benzodiazepine
186
20.4.3.3 Z-Substanzen, weitere Substanzen
186
20.5 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen
187
20.6 Gegenanzeigen
189
20.7 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen
189
20.8 Pflegerische Aspekte
190
20.8.1 Fremde Umgebung
190
20.8.2 Insomnie
191
21: Antidementiva
193
21.1 Einteilung
194
21.2 Präparateübersicht
194
21.3 Pharmakologische Wirkung
195
21.4 Grundzüge der Behandlung
195
21.5 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen
197
21.6 Gegenanzeigen
197
21.7 Wichtige Wechselwirkungen
197
21.8 Pflegerische Aspekte
198
21.8.1 Herausforderndes Verhalten
198
21.8.2 Expertenstandard „Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz“
198
21.8.3 Alternativen
199
21.8.4 S3-Leitlinie „Demenzen“
199
21.8.4.1 Psychosoziale Interventionen
199
Kognitive Verfahren
199
Ergotherapie
200
Körperliche Aktivität
200
Künstlerische Therapien
200
Sensorische Verfahren
201
Massagen
201
Lichttherapie
202
21.8.4.2 Psychosoziale Interventionen bei spezieller Indikation
202
Verbesserung der Nahrungsaufnahme
202
Verbesserung des Schlafrhythmus
203
Entlastung pflegender Angehöriger
203
21.8.5 Einsatz von Reizen
203
21.8.6 Weitere Maßnahmen
205
22: Psychostimulanzien
206
22.1 Einteilung
207
22.2 Präparateübersicht
207
22.3 Pharmakologische Wirkung
208
22.4 Grundzüge der Behandlung
209
22.5 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen
210
22.6 Gegenanzeigen
211
22.7 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen
211
22.8 Pflegerische Aspekte
212
22.8.1 ADHS bei Kindern
212
22.8.2 ADHS bei Erwachsenen
213
22.8.3 Einnahme von Psychostimulanzien bei Gesunden
213
23: Entzugs- und Entwöhnungsmittel
215
23.1 Einteilung
216
23.2 Präparateübersicht
216
23.3 Pharmakologische Wirkung
216
23.4 Grundzüge der Behandlung
218
23.4.1 Alkoholentzug und -entwöhnung
219
23.4.1.1 Entzugssyndrome
219
23.4.1.2 Entwöhnung
219
23.4.2 Drogenentzug, -entwöhnung und Substitutionsbehandlung
220
23.4.2.1 Behandlung von Entzugssymptomen
220
23.4.2.2 Entwöhnung mit Naltrexon
220
23.4.2.3 Substitutionsbehandlung
220
23.4.2.4 Therapeutisches Konzept
221
23.4.3 Raucherentwöhnung
221
23.4.3.1 Häufigkeit der Nikotinabhängigkeit
221
23.4.3.2 Folgekrankheiten
222
23.4.3.3 Nikotinwirkung
222
23.4.3.4 Methoden der Raucherentwöhnung
222
23.4.3.5 Medikamentöse Methoden
223
23.5 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen
224
23.6 Gegenanzeigen
225
23.7 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen
226
23.8 Pflegerische Aspekte
227
23.8.1 Entgiftung
227
23.8.2 Entwöhnungsbehandlung
228
23.8.2.1 Therapieformen
228
Formulare 1–6
230
ZOPA© Zurich Observation Pain Assessment
232
Präparate- und Substanzverzeichnis
239
Weiterführende Literatur
247
Bücher, Zeitschriften
247
Internet
247
Stichwortverzeichnis
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