Brustkrebs - Lehrbuch für Breast Care Nurses und Fachpersonen in der Onkologie

|23|Vorwort der Herausgeberinnen

Seit dem Erscheinen der Erstauflage dieses Lehrbuchs vor über zehn Jahren hat sich das Berufsbild der Breast Care Nurse in Deutschland, der Schweiz und Österreich weiterentwickelt. Breast Care Nurses sind heute integraler Bestandteil von Brustkrebszentren, sie haben zunehmend eine eigenständige Position innerhalb des Pflege- und Versorgungsteams. Breast Care Nurses sind spezialisierte Pflegende die – unabhängig von einer noch ausstehenden Kompetenz- und Profilbeschreibung – in der klinischen Versorgung von an Brustkrebs erkrankten Frauen nicht mehr wegzudenken sind. Heute findet sich bereits eine Vielzahl an Qualifizierungsangeboten, welche laufend weiterentwickelt und nachgefragt werden. Umso mehr erstaunt es, dass es in den deutschsprachigen Ländern noch nicht gelungen ist, eine formale, standardisierte Anerkennung der Zusatzqualifikationen „Breast Care Nurse“ zu erreichen. Es fehlen weiterhin konkrete und vergleichbare Anforderungen an das Berufsbild Breast Care Nurse. Auch wenn einzelne engagierte Breast Care Nurses und Leitungspersonen von Brustkrebszentren eine inhaltliche, qualitativ gute Arbeit und Anerkennung in der Versorgungspraxis vorangebracht haben, bleibt diese Form der Etablierung instabil und kann so nicht nachhaltig implementiert werden. Daher kann die aktuelle Situation weder im Hinblick auf die Betreuung der an Brustkrebs erkrankten Frauen und ihrer Angehörigen noch mit Blick auf die bisher fehlende Professionalisierungsdebatte als zufriedenstellend bezeichnet werden. Diese vollständig überarbeitete zweite Auflage zielt darauf ab, einen Beitrag zur Anerkennung und Professionalisierung der Breast Care Nurses im deutschsprachigen Raum zu leisten. Es soll für Breast Care Nurses Anregung sein, eine fachkompetente und auf wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhende Pflegeberatung sicherzustellen.

Zur Zielgruppe

Das Lehrbuch richtet sich an alle Pflegenden, die im Kontext „Breast Care“ tätig sind: vom Screening, über die Akutversorgung im Brustkrebszentrum über die Rehabilitation und Survivorship Care bis hin zur Palliative Care. Das Buch kann in der Aus-, Fort- und Weiterbildung sowie im Pflegestudium Orientierung geben, aber auch in der unmittelbaren Praxis als Nachschlagewerk dienen. Angehörige verschiedener Berufsgruppen aus multidisziplinären Brustkrebs-Teams können zu Schnittstellenthemen ebenso fündig werden wie Leitungspersonen, die sich einen Überblick über die Rolle und das Tätigkeitsspektrum einer Breast Care Nurse verschaffen wollen.

Zum Aufbau des Buches

Das Lehrbuch besteht aus fünf Kapiteln. Das erste Kapitel betrachtet insbesondere die Perspektiven der an Brustkrebs erkrankten Frauen. Es zeigt auf, wie und womit Breast Care Nurses eine partnerschaftliche Begleitung ermöglichen können. Eine Begleitung, die Patientinnen darin unterstützt, auf Grundlage einer bewussten Informiert- sowie Selbstbestimmtheit Entscheidungen zu treffen. Kapitel 2 führt in die anatomischen, pathophysiologischen und therapeutischen Konzepte von Brustkrebs ein und bildet somit die medizinischen und psychosozialen Grundlagen als fachlichen Hintergrund für die folgenden Kapitel ab. Kapitel 3 umfasst Praxis|24|beispiele aus der klinischen Versorgung vom Zeitpunkt des Screenings, des Brustkrebsverdachtes, der Diagnose, Behandlung sowie des Survivorships bis hin zur fortgeschrittenen Brustkrebserkrankung und der Palliativversorgung. Neben verschiedenen Settings werden auch spezifische Patientinnengruppen, wie z. B. Frauen mit Kinderwunsch oder Demenz berücksichtigt. Kapitel 4 widmet sich verschiedenen Problemstellungen und Symptomen, die bei einer Brustkrebserkrankung auftreten können. Dabei haben sich die Herausgeberinnen entschieden, die in der klinischen Versorgung am häufigsten vorkommenden Symptome und weiteren pflegerelevanten Bedürfnisse zu fokussieren. Schlussendlich zeigt Kapitel 5 Entwicklungen innerhalb der Gesundheitssysteme auf, die eine Bedeutung für Breast Care Nurses haben.

Da Frauen deutlich häufiger an Brustkrebs erkranken als Männer und Breast Care Nurses primär Frauen sind, verwenden wir häufig die weibliche Form, welche alle Geschlechter einschließt.

Zu den einzelnen Kapiteln

Alle Kapitel beginnen mit einer Zusammenfassung der wesentlichen Inhalte. Zentrale Inhalte finden sich in Merksätzen wieder. Wo es möglich ist, werden Kernbegriffe definiert, derzeit geltende Standards aufgeführt und weitere Hinweise zu praktischen Interventionsmöglichkeiten gegeben. Darüber hinaus werden anzustrebende, durch Pflege beeinflussbare Patientinnenergebnisse präsentiert. Am Ende jedes Beitrags werden Fragen zur Reflexion gestellt, um das jeweilige Thema des Kapitels zu wiederholen und Vertiefungsmöglichkeiten für die Lehre aufzuzeigen. Aus Gründen der Lesbarkeit haben wir alle Autorinnen und Autoren gebeten, sich auf zentrale Literaturquellen zu beschränken. Angaben zu weiterführender Literatur finden sich am Schluss jedes Kapitels.

Der Umfang des Buches erforderte es, alle Texte so zu gestalten, dass sie auch ohne die Kenntnis der anderen Kapitel zugänglich sind. Daher werden einige Inhalte bewusst in mehreren Kapiteln diskutiert. Zahlreiche Querverweise vernetzen die einzelnen Kapitel. Spezifische Begriffe werden direkt im Text erläutert. Für verschiedene Aspekte der Therapie und Pflege von Patientinnen mit Brustkrebs werden in der Praxis unterschiedliche Begriffe verwendet. Diese sprachliche Vielfalt kommt auch in diesem Buch zum Ausdruck. Das betrifft insbesondere die Unterschiede in den Ländern Deutschland, der Schweiz und Österreich.

Zu neuen Aspekten

Zu Beginn der Arbeit war klar: Nach über zehn Jahren soll sich das Buch verändern. Es ist selbstverständlich, dass einerseits neues Wissen aufgrund rasanter Zunahme an wissenschaftlichen Erkenntnissen in der Pflegeforschung, der Medizin sowie anderen Disziplinen, umfassend abgebildet wird. Während Monika Biedermann und Regina Wiedemann 2008 ausschließlich als Autorinnen dabei waren, ergänzen sie nun das ursprüngliche Herausgeberinnenteam mit Sara Marquard und Manuela Eicher. In den letzten Jahren haben wir unsere Kompetenzen, Rollen und Aufgaben verändert bzw. weiterentwickelt, was die Möglichkeit einer evidenzbasierten, praxisnahen Weiterentwicklung des ursprünglichen Lehrbuchs ermöglicht hat. Aufgrund dessen weist das Lehrbuch eine stark überarbeitete Gliederung auf. Die Inhalte der zweiten Auflage stellen das Erleben an Brustkrebs erkrankten Frauen sowie die pflegespezifischen Aufgaben noch mehr in den Mittelpunkt.

Neu sind die Praxisbeispiele, die spezifische Einblicke in besondere Situationen einer Brustkrebserkrankung geben sollen. Die Kapitel, in denen bestimmte Symptome im Vordergrund stehen, wurden um die Themen „Beschwerden bei endokrinen Therapien“, „Polyneuropathie“ und „Schlafstörungen“ ergänzt. Ebenso neu sind die Inhalte zur Entscheidungsfindung, zum Thema Survivorship und zur Selbsthilfe. Inhaltlich werden, aufgrund der wenig belastbaren Studien leider nur in Einzelfällen, Hinweise zur Situation von an Brustkrebs erkrankten Männern gegeben. Für sozialrechtliche Themen, wie |25|etwa im Fall der Nachsorge, die zum einen stark länderabhängig und außerdem oftmals für Krebspatientinnen und Krebspatienten im Allgemeinen ausgelegt sind, möchten wir auf die entsprechenden Leitlinien verweisen. Letzteres gilt natürlich auch für die medizinischen Inhalte, die sich stetig ändern. Hier ist jede Leserin und jeder Leser aufgefordert, die Inhalte zu prüfen und die aktuellen Entwicklungen zu berücksichtigen.

Ganz besonders freuen wir uns, dass wir erstmals insgesamt zehn Breast Care Nurses aus Deutschland, der Schweiz und Österreich als Autorinnen gewinnen konnten. So stammen die meisten Kapitel zu praktischen Fragen aus der Feder von Expertinnen, die auf ihre alltäglichen und langjährigen Erfahrungen zurückgreifen können. Mit ihnen, sowie weiteren ausgewiesenen Expertinnen aus Pflege, Medizin, Physiotherapie, Psychologie, Sozialarbeit und Selbsthilfe, konnten wir die Neuauflage eines theoretisch fundierten und zugleich praxistauglichen Lehrbuchs realisieren.

Wir hoffen, mit dieser Neuauflage einen pflegewissenschaftlichen und pflegefachlichen wichtigen nächsten Beitrag zur Weiterentwicklung der klinischen Praxis für Breast Care Nurses in Deutschland, der Schweiz und Österreich zu...