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Das Gesundheitssystem in Deutschland - Eine Einführung in Struktur und Funktionsweise
Michael Simon
Verlag Hogrefe AG, 2021
ISBN 9783456961477 , 352 Seiten
7. Auflage
Format PDF, OL
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Das Gesundheitssystem in Deutschland - Eine Einführung in Struktur und Funktionsweise
Inhaltsverzeichnis, Vorwort zur 7. Auflage, Vorwort zur ersten Auflage
7
1 Die historische Entwicklung des deutschen Gesundheitssystems
17
1.1 Mittelalterliche und fru?hkapitalistische Wurzeln
18
1.2 Das deutsche Kaiserreich
23
1.3 Die Weimarer Republik
28
1.4 Die nationalsozialistische Diktatur
29
1.5 Das Gesundheitswesen der fru?heren BRD
32
1.5.1 Reorganisation und Wiederaufbau
32
1.5.2 Ausbau des Sozialstaates
34
1.5.3 Phase der „Kostendämpfungspolitik“
37
1.5.4 Zusammenfassung
39
1.6 Das Gesundheitswesen der DDR
40
1.6.1 Sozialversicherung
41
1.6.2 Ambulante Versorgung
42
1.6.3 Stationäre Krankenversorgung
45
1.6.4 Zusammenfassung
47
1.7 Das Gesundheitswesen im vereinten Deutschland
48
1.7.1 Gesundheitspolitische Entscheidungen 1990 bis 1998
48
1.7.2 Gesundheitspolitische Entscheidungen 1998 bis 2005
49
1.7.3 Gesundheitspolitische Entscheidungen 2005 bis 2009
51
1.7.4 Gesundheitspolitische Entscheidungen 2009 bis 2013
53
1.7.5 Gesundheitspolitische Entscheidungen 2013 bis 2017
55
1.7.6 Gesundheitspolitische Entscheidungen 2017 bis 2020
59
2 Grundprinzipien der sozialen Sicherung im Krankheitsfall
69
2.1 Sozialstaatsgebot
70
2.2 Solidarprinzip
71
2.3 Leistungsfähigkeitsprinzip
73
2.4 Bedarfsdeckungsprinzip
74
2.5 Subsidiaritätsprinzip
75
2.6 Sachleistungsprinzip
76
2.7 Versicherungspflicht
77
2.8 Selbstverwaltung
78
3 Grundstrukturen und Basisdaten des Gesundheitssystems
81
3.1 Grundstrukturen des deutschen Gesundheitssystems
81
3.1.1 Regulierung
82
3.1.2 Finanzierung
88
3.1.3 Leistungserbringung
90
3.1.4 Zusammenspiel von Regulierung, Finanzierung und Leistungserbringung
93
3.2 Basisdaten des deutschen Gesundheitssystems
94
3.2.1 Einrichtungen und Beschäftigte
94
3.2.2 Höhe und Zusammensetzung der Gesundheitsausgaben
98
3.2.3 Ausgabenentwicklung
101
4 Die Krankenversicherung
109
4.1 Gesetzliche Krankenversicherung
112
4.1.1 Organisationsstruktur
116
4.1.2 Aufgaben
120
4.1.3 Versicherte
121
4.1.4 Leistungen
124
4.1.5 Finanzierung
126
4.1.6 Gesundheitsfonds und Risikostrukturausgleich
129
4.1.7 Ausgaben
131
4.1.8 Finanzierungsprobleme der gesetzlichen Krankenversicherung
133
4.2 Private Krankenversicherung
135
4.2.1 Private Versicherungsunternehmen und staatliche Regulierung
136
4.2.2 Versicherungspflicht und Versicherte
137
4.2.3 Zugang zum Versicherungsschutz
141
4.2.4 Versicherungsleistungen
144
4.2.5 Grundsätze der Prämienkalkulation
148
4.2.6 Alterungsru?ckstellungen in der PKV
153
4.2.7 Standardtarif – Basistarif – Notlagentarif
155
4.2.8 Finanzergebnisse der PKV
157
4.3 Gesetzliche und private Krankenversicherung: eine Gegenu?berstellung zentraler Merkmale
162
5 Die ambulante ärztliche Versorgung
165
5.1 Strukturmerkmale
165
5.2 Basisdaten
167
5.3 Organisation
174
5.3.1 Ärztekammern
175
5.3.2 Kassenärztliche Vereinigung
176
5.3.3 Vertragsärzte
182
5.4 Vergu?tungssystem
184
5.4.1 Gesamtverträge und Gesamtvergu?tung
187
5.4.2 Einheitlicher Bewertungsmaßstab
191
5.4.3 Honorarverteilung
192
5.4.4 Von der Einzelleistungsabrechnung bis zum Honorarbescheid
194
5.4.5 Vergu?tung privatärztlicher Leistungen
196
5.5 Zusammenfassung: Das System der ambulanten ärztlichen Versorgung
198
6 Die Arzneimittelversorgung
201
6.1 Strukturmerkmale
202
6.2 Basisdaten
205
6.3 Organisation
205
6.3.1 Herstellung
205
6.3.2 Zulassung
209
6.3.3 Vertrieb und Handel
210
6.4 Das System der Preisbildung
211
6.4.1 Vom Herstellerpreis zum Apothekenabgabepreis
211
6.4.2 Das Festbetragssystem
213
6.4.3 Das AMNOG-System
214
6.4.4 Arzneimittelrabattverträge
215
6.5 Arzneimittelversorgung der PKV-Versicherten
216
6.6 Zusammenfassung: Das System der Arzneimittelversorgung
217
7 Die Krankenhausversorgung
219
7.1 Strukturmerkmale
224
7.2 Basisdaten
227
7.2.1 Krankenhäuser und Betten
227
7.2.2 Leistungen
227
7.2.3 Personal
228
7.2.4 Ausgaben
230
7.3 Organisation
233
7.3.1 Krankenhausbehandlung
233
7.3.2 Krankenhausplanung
238
7.4 Finanzierung
242
7.4.1 Investitionsförderung
243
7.4.2 Finanzierung der laufenden Betriebskosten
246
7.4.3 Das DRG-System
248
7.4.4 Fallgruppensystem
252
7.4.5 Zweistufiges System zur Festlegung der Vergu?tungshöhe
256
7.4.6 Budget- und Pflegesatzverhandlungen
258
7.4.7 Gemeinsame Selbstverwaltung
261
7.5 Versorgung von Privatpatienten
263
7.6 Zusammenfassung: Das System der stationären Krankenversorgung
264
8 Die Pflegeversicherung
269
8.1 Grundlegende Prinzipien und Strukturmerkmale der sozialen Pflegeversicherung
271
8.2 Leistungen
274
8.2.1 Pflegebedu?rftigkeit und Pflegegrade
274
8.2.2 Leistungskatalog
278
8.3 Basisdaten
282
8.3.1 Pflegebedu?rftigkeit,Leistungsempfänger und Leistungen der sozialen Pflegeversicherung
283
8.3.2 Einnahmen und Ausgaben der sozialen Pflegeversicherung
288
8.4 Private Pflegeversicherung
291
8.4.1 Private Pflegepflichtversicherung
291
8.4.2 Private Pflegezusatzversicherung
292
8.4.3 Basisdaten der privaten Pflegeversicherung
293
9 Die ambulante Pflege
295
9.1 Strukturmerkmale
296
9.2 Basisdaten
297
9.3 Organisation
302
9.4 Finanzierung
305
9.4.1 Häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB V
305
9.4.2 Außerklinische Intensivpflege
307
9.4.3 Vergu?tungssystem der sozialen Pflegeversicherung
307
9.4.4 Investitionsförderung
310
9.5 Zusammenfassung: Das System der ambulanten Pflege
310
10 Die stationäre Pflege
313
10.1 Strukturmerkmale
314
10.2 Basisdaten
316
10.3 Organisation
321
10.4 Finanzierung
324
10.5 Zusammenfassung: Das System der stationären Pflege
326
Literatur
329
Über den Autor und Sachwortverzeichnis
333
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